早上和晚上咳嗽厉害可能由多种原因导致，如过敏性哮喘、支气管炎、咽炎等。
一、过敏性哮喘：这是一种因过敏原引发的哮喘。主要表现包括喘息、气促、胸闷、咳嗽等。在早上和晚上，尤其当空气较为寒冷时，会对咽喉形成刺激，从而使病情加重，导致咳嗽加剧。治疗上，患者可在医生指导下使用如丙酸倍氯米松吸入粉雾剂、布地奈德吸入粉雾剂、复方硫酸沙丁胺醇气雾剂等药物。
二、支气管炎：多由病毒感染、细菌感染等引起。症状主要有咳嗽、咳痰、喘息等。早上和晚上平躺时，可能会压迫支气管，进而引起咳嗽厉害。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、氢溴酸右美沙芬口服溶液等药物进行治疗。
三、咽炎：是发生在咽黏膜、黏膜下组织的炎症，会有咽部疼痛、干燥感、灼热感、咳嗽等症状。早晚的冷空气刺激易使咽炎病情加重，导致咳嗽明显。患者可根据医嘱使用地塞米松片、银黄含片、西瓜霜润喉片等药物进行治疗。
总之，当出现早上和晚上咳嗽厉害的情况时，应及时就医，明确具体病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。