一个多月没来月经可能由怀孕、妇科疾病、药物因素以及心理因素等引起。具体如下：
一、怀孕：对于育龄期女性，如果在一个多月没来月经的同时，还伴有乳房疼痛、嗜睡、恶心、呕吐等表现，那么很可能是怀孕导致。怀孕后体内激素水平发生变化，这些变化会引发一系列症状。
1.乳房疼痛：主要是由于雌激素和孕激素增加，刺激乳腺发育。
2.嗜睡：与孕期身体负担加重以及激素影响有关。
3.恶心、呕吐：通常是由于人绒毛膜促性腺激素水平升高所致。
二、妇科疾病：若女性患有子宫肌瘤、盆腔炎、阴道炎等妇科疾病，因炎症刺激会造成月经推迟。
1.子宫肌瘤：瘤体可能影响子宫的收缩及宫腔形态等。
2.盆腔炎：炎症可影响卵巢功能及子宫内膜的周期性变化。
3.阴道炎：长期炎症刺激也可能间接干扰月经周期。
三、药物因素：如果女性在月经周期中连续服用紧急避孕药，或者服用常规避孕药时出现错服、漏服，都可能导致月经持续推迟。因为避孕药主要通过调节激素来发挥作用，不当使用会影响月经规律。
四、心理因素：女性近期心理压力大，长期睡眠不足，也会引起月经推迟。精神紧张、压力等会影响内分泌系统，进而影响月经来潮。
由于多种原因都可导致月经一个月不来，所以患者最好前往医院进行全面系统检查，以明确具体病因。