化疗和放疗哪一个更痛苦不能简单地进行比较，因为二者治疗机制不同，且每个人对它们的反应性和耐受性各异。不过一般来说，化疗的副反应通常比放疗更大。
一、放疗是局部治疗，通过射线杀灭癌细胞，主要表现为局部不适。如直肠癌放疗可能导致会阴部皮肤出现烧灼、红肿、溃烂、疼痛等情况，极少数会有明显恶心、呕吐症状。
二、化疗是全身治疗方案，无论静脉化疗还是口服化疗，药物经血液循环至全身，引起的反应多为全身性质。包括消化道反应、骨髓抑制，甚至神经反应如手脚麻木等。这些症状通常比放疗多且反应稍大些，但个体差异很大。有些人进行放疗、化疗可能毫无不适，而有些人即使放疗，不仅局部反应重，全身反应也很严重。
总之，化疗和放疗的痛苦程度难以明确界定，具体情况因人而异。在实际治疗中，医生会根据患者的具体状况进行评估和选择，以尽量减轻患者的不适和痛苦。