屁股有个硬疙瘩可能是由毛囊炎、肛周皮下脓肿、血栓性外痔等导致。具体如下：
一、毛囊炎：
1.原因：臀部护理较难，长期久坐可能使局部毛囊堵塞，再加上细菌或真菌感染，从而引发毛囊炎。
2.治疗：如果是细菌感染，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等；若是真菌感染，可在医生指导下使用抗真菌药物，如酮康唑、特比奈芬、硝酸咪康唑等。
二、肛周皮下脓肿：
1.原因：常见于肛门周围皮肤，可能与肛裂、病毒感染、不注意卫生等有关，导致肛周皮肤炎性感染形成脓肿。
2.表现：坐、蹲、排便时胀痛会加重。
3.治疗：可遵医嘱外用涂抹莫匹罗星软膏或者夫西地酸软膏，若脓肿过大则需切开引流。
三、血栓性外痔：
1.原因：由静脉血管扩张引起。
2.表现：触感硬，疼痛明显。
3.治疗：患者可在医生指导下进行局部熏洗坐浴，结合具体情况也可做手术治疗。
如果患者病情持续且不见好转，一定要及时去医院就诊，以便准确诊断和治疗，避免延误病情。