四岁小孩说话吐字不清晰的原因主要有以下几种：一是听力不好，二是语言发育迟缓，三是口腔咽喉部结构畸形。要依据不同情况进行针对性处理。
一、听力不好：若小孩听力存在问题，就会引发言语发育迟缓，表现为讲话含糊不清以及方向辨识度差。对此，可以考虑佩戴助听器，若是重度听力不好则应进行人工耳蜗植入。
1.听力障碍对言语的影响：听力不佳会阻碍孩子接收外界声音信息，从而影响语言学习和发展。
2.解决措施：根据听力受损程度选择合适的辅助设备，以帮助孩子更好地感知声音。
二、语言发育迟缓：多数说话晚且不清楚的小孩是因发育迟缓导致语言发育滞后，出现不会讲话或讲话不清的情况。建议父母多陪伴孩子，多与孩子交流，锻炼其语言能力。
1.发育迟缓的表现：语言能力落后于同龄人。
2.促进语言发育的方法：通过日常互动和交流刺激孩子语言功能的发展。
三、口腔咽喉部结构畸形：像舌系带过短、先天性唇腭裂、声带畸形等口腔咽喉部结构畸形，均可能导致这种状况。应前往医院在医生指导下进行治疗。
1.各种畸形的影响：不同的畸形会以不同方式影响发音。
2.治疗途径：依靠专业医疗手段进行矫正和改善。
四岁小孩说话吐字不清晰还可能存在其他原因。若孩子出现此情况，建议及时就医，切不可疏忽大意或自行盲目治疗，以免延误病情。