晚上睡不着不一定是病。若是生理性因素导致通常不是病，经生活护理可调整；而若是病理性因素引起那就是病，需及时就医治疗。
一、生理性因素：
只是偶尔晚上睡不着且无其他不适表现，就不算病，可能与精神压力大、睡前饱餐等有关。此时及时调节心态，避免睡前过饱或剧烈运动，养成合理睡眠习惯，经过一段时间多数能恢复正常睡眠。
二、病理性原因：
1.睡眠障碍：
(1)存在失眠症、神经衰弱等疾病，会有长期晚上睡不着、白天困倦，以及头痛、注意力不集中、记忆力减退等症状，这是病，可能与长期不良情绪、睡眠习惯等相关。需调整睡眠时间，可在医生指导下使用地西泮片、佐匹克隆片等药物改善睡眠；
2.心理障碍：
(1)晚上睡不着可能是抑郁症、焦虑症等疾病导致，患者长时间情绪低落、焦虑，会出现晚上睡不着、多梦、易惊醒等。可遵医嘱使用盐酸多塞平片、盐酸氟西汀胶囊等药物，起到抗焦虑、抗抑郁作用；
3.其他：
(1)若有甲状腺功能亢进、脑出血、脑栓塞等疾病，可能因内分泌紊乱、神经异常兴奋等因素干扰睡眠而睡不着，还伴有烦躁、易怒等症状。需完善甲状腺功能检测、脑电图、颅脑CT等检查以明确诊断。
总之，要正确判断晚上睡不着的原因，生理性因素可通过自我调整改善，而病理性因素则需及时就医，采取针对性的治疗措施。