末梢神经炎的治疗药物选择需根据具体病因等情况来定,常用的药物有维生素B族药物,像维生素B1、维生素B6、甲钴胺等,一般通过补充B族维生素来营养神经,促进神经修复,通常需要较长时间的用药,可能需要连续服用数周甚至数月。
营养神经类药物
维生素B1:它是碳水化合物代谢所需酶的辅酶组成部分,能维持神经、心脏及消化系统正常功能。成人一般常用剂量是一次10毫克,一日3次。不过,对维生素B1过敏者禁用。甲钴胺:属于一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。甲钴胺可以促进轴突运输功能和轴突再生,成人常用量是一次0.5毫克,一日3次。但有过敏史的患者要慎用。
改善循环类药物
前列腺素类似物:比如前列地尔,它可以扩张血管,改善神经的血液循环。前列地尔一般是静脉注射,成人一日一次,1 - 2毫升(含前列地尔5 - 10μg)加入10毫升生理盐水(或5%葡萄糖溶液)中静注,或加入500毫升5%葡萄糖溶液中静脉滴注。不过,严重心力衰竭(心功能不全)患者禁用,对本品过敏者禁用。托拉塞米:是一种高效的袢利尿剂,也可以在一定程度上改善神经的微循环。托拉塞米一般起始剂量为5mg或10mg,每日一次,根据病情可调整剂量。但肾功能衰竭无尿患者、肝昏迷前期或肝昏迷患者、对托拉塞米或磺酰脲类过敏者禁用。
针对病因的药物
糖尿病性末梢神经炎:如果是糖尿病引起的末梢神经炎,首先要控制血糖,常用的降糖药物有二甲双胍等。二甲双胍一般成人开始一次0.25克,一日2 - 3次,以后根据血糖情况调整剂量。但严重肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者禁用,哺乳期妇女禁用。酒精中毒性末梢神经炎:对于酒精中毒导致的末梢神经炎,首先要严格戒酒。同时可以补充维生素B族等营养神经药物,原理同前面提到的营养神经类药物的作用。
免疫调节类药物
糖皮质激素:如果是免疫因素引起的末梢神经炎,可能会用到糖皮质激素,如泼尼松。泼尼松起始剂量一般为一日10 - 60毫克,具体用量需根据病情调整。但高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
