多动症的病因目前尚未完全明确，一般认为是遗传因素、神经生物学因素和环境因素等多种因素共同作用的结果。据研究，遗传因素在多动症发病中占比较大，约75%的患者亲属中有患类似精神障碍的情况。
遗传因素方面
基因层面关联：多个基因与多动症发病相关，比如多巴胺受体基因等。有家族史的儿童患多动症的风险比无家族史儿童高2 - 3倍。如果父母一方患有多动症，子女患病概率约为25% - 30%；父母双方都患病，子女患病概率能达到50% - 60%。遗传方式特点：多动症的遗传方式不是简单的孟德尔遗传，而是多基因遗传模式，即多个基因位点的变异共同影响发病风险。
神经生物学因素方面
大脑神经递质异常：多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡与多动症密切相关。例如多巴胺功能不足时，会影响大脑的奖赏机制和运动控制等功能，导致孩子出现多动、注意力不集中等症状。去甲肾上腺素功能缺陷也会干扰大脑对注意力和行为的调节。大脑结构发育异常：部分多动症儿童大脑的额叶、基底节等区域存在结构上的异常。比如额叶发育迟缓可能影响孩子的自我控制能力，基底节区域异常会干扰运动和认知功能的协调。通过脑影像学检查发现，多动症儿童的这些脑区体积、灰质容量等与正常儿童有差异。
环境因素方面
孕期及围产期因素：母亲孕期吸烟、饮酒、遭受感染等情况会增加孩子患多动症的风险。比如母亲孕期大量吸烟，孩子出生后患多动症的概率比不吸烟母亲的孩子高约1.5 - 2倍。围产期出现缺氧、早产、低体重等情况，也会使孩子患多动症的可能性增大。早期生活环境因素：早期生活在污染严重的环境中，或者营养不均衡，缺乏某些重要营养素（如铁、锌等），都可能影响孩子神经系统的发育，从而增加多动症的发病几率。长期处于紧张、压力大的家庭环境中，孩子也更容易出现多动症相关症状。