耳石症的发生通常与多种因素有关。一般来说，耳石症可能是由于头部外伤、耳部疾病或者内耳老化等原因造成的。比如，头部受到轻微撞击等外伤情况，就有可能导致耳石脱落，进而引发耳石症；一些患有梅尼埃病、前庭神经炎等耳部疾病的患者，也比较容易出现耳石症；随着年龄增长，内耳结构逐渐老化，耳石也可能出现移位，从而引发耳石症。
头部外伤因素
头部轻度外伤： 当头部受到如跌倒、撞击等轻度外伤时，有可能会使耳石从原来的位置脱落。有研究发现，约有10% - 15%的耳石症患者有头部轻度外伤的病史。比如日常生活中不小心摔倒，头部着地，就可能增加耳石症的发病风险。重度头部外伤： 严重的头部外伤，像车祸、高处坠落等导致的头部重伤，也会对内耳结构造成影响，使得耳石移位，引发耳石症。这类情况相对头部轻度外伤来说比例可能相对低一些，但也是耳石症的一个相关因素。
耳部疾病因素
梅尼埃病： 梅尼埃病患者内耳的内淋巴循环出现障碍，内淋巴积水等情况可能会影响耳石的正常位置。大约有50%的梅尼埃病患者在疾病过程中会合并出现耳石症。例如，梅尼埃病患者会有反复发作的眩晕、听力下降等症状，同时也容易伴随耳石的移位。前庭神经炎： 前庭神经炎是由于前庭神经遭受病毒感染等原因引起的炎症。炎症可能会波及内耳相关结构，导致耳石脱落。有资料显示，约有20% - 30%的前庭神经炎患者会继发耳石症。患者在患前庭神经炎后，出现眩晕等症状的同时，耳石症的发病风险也会增加。
内耳老化因素
年龄相关变化： 随着年龄增长，内耳的耳石膜会逐渐发生退变。一般来说，40岁以上的人群耳石膜退变的几率会逐渐增加。在60 - 70岁这个年龄段，耳石症的发病率相对较高。比如，老年人内耳的耳石稳定性下降，更容易出现耳石移位的情况，从而引发耳石症。内耳供血不足： 老年人常存在内耳供血不足的情况，这也会影响耳石的正常代谢。内耳供血不足会使耳石的营养供应出现问题，进而导致耳石的稳定性降低，增加耳石脱落引发耳石症的可能性。