关键点:心脏结构异常的查看要点,包括腔室大小等是否正常、瓣膜情况、心包积液判断、心腔内有无血栓肿瘤等;心功能异常的判断,包括舒张功能和收缩功能,看左心室EF值、E/A等;心室壁运动情况。
一、关于心脏结构有无异常:
1.需查看左心房、左心室、右心房、右心室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否处于正常值范围,心房、心室间隔是否完整,心室间隔厚度、左心室后壁厚度是否在6~12mm范围。如果这些方面出现异常,可能提示心脏结构存在问题。
2.要关注4个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流、狭窄、增厚等情况,比如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等,瓣膜的异常会影响心脏的正常功能。
3.对于心包积液的判断,可根据彩超报告上左心室后壁之后舒张期大小和右心室前壁之前舒张期大小来确定分级。若左心室后壁之后舒张期1mm,右心室前壁之前舒张期2mm,均小于3mm,则为微量心包积液。心包积液的存在及程度对心脏功能也会产生影响。
4.还需查看心腔内有无血栓、肿瘤等,这对于先心病、瓣膜病、心肌病、高血压性心脏病、大动脉瘤等疾病的诊断具有重要意义,且要进行动态观察以明确其变化情况。
二、对于心功能有无异常:
1.心功能包括舒张功能和收缩功能,主要通过看左心室EF值来反映左心室的收缩功能,即左心室每次泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比,正常范围是50%-70%。在完善术前检查时重点关注此值,若低于50%则需请心血管科会诊评估手术风险。
2.要看二尖瓣口血流速度的频谱,即E峰和A峰值,以及E/A比值。E峰是左心室舒张早期快速充盈的充盈峰,A峰是舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰。当左心室舒张功能正常且心率小于90时,E/A不小于1;若左心室舒张功能损害时,A大于E,即E/A<1,临床观察中发现老年人A>E的情况比年轻人更常见。
三、心室壁的运动情况:
需要观察心室壁的运动有无异常,是增强还是减弱,并且要进行动态观察以全面了解其变化趋势。
总结概况提示:心脏彩超检查对于评估心脏的结构和功能具有重要意义,通过对腔室大小、瓣膜状况、心包积液、心功能等方面的仔细观察和分析,可以为多种心脏疾病的诊断和治疗提供重要依据,应重视心脏彩超检查及其各项指标的解读。
