心脏不舒服呼吸发紧可能由多种原因引起。比如冠心病患者，当心肌缺血时就可能出现这种情况，一般心绞痛发作时，症状可能持续3~5分钟左右。
心脏本身疾病导致
冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，就会出现心脏不舒服、呼吸发紧的情况。患者在活动、情绪激动等情况下容易诱发，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。心肌病：像扩张型心肌病，心肌会变得薄弱，心脏功能下降，影响血液循环，进而出现心脏不适和呼吸发紧，患者可能还会有水肿等表现，病情严重时活动耐力明显降低。
呼吸系统疾病相关
胸膜炎：胸膜发生炎症，炎症刺激会导致胸痛，同时可能伴有呼吸发紧的感觉，患者在深呼吸或咳嗽时症状可能加重，通过胸部影像学检查可发现胸膜的异常改变。气胸：肺部组织破裂，气体进入胸腔，会压迫肺组织，引起胸痛、呼吸困难，也会有心脏不舒服和呼吸发紧的情况，起病往往比较急，严重时会危及生命。
神经官能症因素
神经官能症：多见于中青年女性，与精神因素关系密切。患者会自觉心脏不舒服、呼吸发紧，但各项检查可能无明显器质性病变。情绪激动、劳累等情况可能诱发或加重症状，患者还可能伴有失眠、焦虑等其他神经官能症表现。