一到晚上牙就疼白天却好好的，可能由多种原因引起。比如牙髓炎就比较常见，牙髓组织发炎时，晚上体位改变等因素可能让牙髓腔内压力增大，从而导致疼痛加剧。
牙髓炎导致的夜间牙痛
牙髓的神经特点： 牙髓内的神经对刺激的反应比较特殊，夜间人体处于相对静止状态，牙髓内血液循环变化等可能使炎症部位的刺激更容易传导，引发疼痛。一般牙髓炎引起的夜间牙痛，疼痛往往比较剧烈，且难以定位。龋齿发展到一定程度： 如果牙齿有龋齿，龋洞较深时，白天进食等情况可能对牙髓的刺激不明显，但到了晚上，口腔处于相对安静环境，龋洞内的细菌代谢产物等对牙髓的刺激就会凸显出来，导致疼痛。比如龋洞接近牙髓腔时，就容易在夜间出现疼痛。
牙周炎相关夜间牙痛
牙周组织炎症： 牙周炎患者牙周袋内有炎症，晚上睡觉时，身体的一些生理变化可能影响牙周组织的血液循环，炎症介质堆积，刺激牙周神经，引起牙痛。通常牙周炎导致的夜间牙痛可能伴有牙龈红肿、出血等表现。牙齿松动情况： 严重牙周炎导致牙齿松动时，晚上体位变化等可能使松动牙齿对周围组织的刺激增加，从而引发疼痛。比如牙齿松动度较大时，夜间就更容易出现疼痛不适。
智齿冠周炎引发的夜间牙痛
智齿萌出异常： 智齿萌出不全时，周围牙龈组织容易形成盲袋，储存食物残渣和细菌。晚上人体抵抗力相对较低时，盲袋内的细菌繁殖活跃，炎症加重，刺激周围神经，导致牙痛。智齿冠周炎引起的夜间牙痛常伴有智齿周围牙龈红肿、压痛，严重时可能张口受限。智齿位置不正： 如果智齿生长位置歪斜，如近中倾斜等，更易导致盲袋形成和食物嵌塞，晚上这些因素就会诱发炎症加重，出现夜间牙痛。比如前倾阻生的智齿就容易引发冠周炎导致夜间牙痛。