下巴下面长硬包可能由多种原因引起，比如常见的淋巴结肿大，当身体受到细菌或病毒感染时，附近的淋巴结可能会肿大形成硬包，这种情况可能持续数天至数周不等。
一、淋巴结肿大导致的硬包
感染引起的淋巴结肿大：当口腔、咽部等部位发生细菌感染时，比如牙龈炎、扁桃体炎等，下巴下面的淋巴结可能会反应性增生肿大，形成硬包，通常会伴有局部疼痛，感染控制后，肿大的淋巴结可能会逐渐缩小，但可能需要1 - 2周甚至更长时间。肿瘤转移导致的淋巴结肿大：如果身体其他部位有恶性肿瘤，也可能转移到下巴下面的淋巴结，形成硬包，这种硬包通常质地较硬，活动度差，而且可能会逐渐增大，一般不会自行消退。
二、皮脂腺囊肿造成的硬包
皮脂腺导管堵塞：皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，堆积在导管内，就会形成皮脂腺囊肿，表现为下巴下面的硬包，一般没有明显疼痛，但如果发生感染，就会出现红肿、疼痛等症状。皮脂腺囊肿一旦形成，通常不会自行消失，若不处理，可能会反复感染。皮脂腺囊肿的特点：这种硬包边界清楚，表面可能比较光滑，大小不一，小的可能如米粒，大的可能直径可达几厘米。
三、疖或痈引起的硬包
细菌感染毛囊及周围组织：金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊及周围组织，可引起疖或痈，表现为下巴下面的红、肿、热、痛的硬包，疖一般是单个毛囊及其周围组织的感染，而痈是多个毛囊及周围组织融合性感染，痈的硬包范围可能更大，疼痛更明显，疖可能在1 - 2周内自行破溃好转，痈则恢复时间较长，可能需要数周，而且容易留下瘢痕。