生长发育迟缓症是指儿童在生长发育过程中,身高、体重等指标低于同年龄、同性别正常儿童标准的一种状况。一般来说,儿童身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差(-2SD),或低于第3百分位数,就可能存在生长发育迟缓。
病因有哪些
遗传因素: 如果父母双方身材较矮小,孩子遗传到相关基因后,发生生长发育迟缓的概率相对较高。比如父母平均身高较矮,孩子生长发育可能落后于同龄人。内分泌因素: 生长激素缺乏是常见原因之一。生长激素由垂体分泌,能促进骨骼、肌肉等组织生长。垂体病变等可导致生长激素分泌不足,影响孩子生长。甲状腺功能减退也会引起生长发育迟缓,甲状腺激素能促进机体新陈代谢和生长发育,甲状腺功能低下时,孩子生长速度会减慢。
临床表现有哪些
身高体重落后: 在生长曲线图上,孩子的身高、体重曲线持续低于正常曲线的第3百分位数。比如3岁男孩正常身高约为96cm,若孩子身高持续低于80cm以下,就可能存在身高落后情况;体重方面,正常3岁男孩体重约14kg左右,若孩子体重长期低于10kg,也属于体重落后。骨骼发育落后: 骨骼发育迟缓表现为囟门闭合延迟、牙齿萌出晚等。比如正常婴儿囟门在1 - 1.5岁闭合,而生长发育迟缓的婴儿可能2岁甚至更晚囟门仍未闭合;牙齿方面,正常婴儿4 - 10个月开始出牙,生长发育迟缓婴儿可能1岁后才开始出牙,且出牙顺序混乱等。
如何诊断
体格检查: 医生会测量孩子的身高、体重、头围等指标,计算生长发育指标的标准差分值,判断是否存在生长发育迟缓。同时检查孩子的身体外观、骨骼发育等情况,初步排查可能的病因。实验室检查: 会进行血液检查,检测生长激素、甲状腺激素、胰岛素样生长因子 - 1等相关激素水平。比如生长激素缺乏症患儿血液中生长激素水平往往低于正常范围;甲状腺功能减退患儿甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素水平升高。还可能进行染色体检查,若怀疑有染色体异常导致的生长发育迟缓,会通过染色体核型分析等检查来明确。
