关键点：怀孕甲亢原因不同处理不同。包括妊娠甲亢综合征，由怀孕HCG水平升高引起，孕妇多无典型高代谢症状，部分随孕周增加甲状腺激素可恢复正常，建议暂观察，定期孕检；甲状腺功能亢进症，怀孕过程中或孕前就有，有明显高代谢症状及突眼征等，孕期不能用放射碘治疗或手术治疗，可在医生指导下口服抗甲状腺药物治疗，孕早期用丙硫氧嘧啶，孕中晚期用甲巯咪唑，要严密监测相关指标并调整药物剂量，同时关注孕妇及胎儿情况，生育后评估母婴甲状腺功能。
一、妊娠甲亢综合征：
1.原因：HCG与促甲状腺激素TSH有同源性，怀孕时HCG水平升高导致游离T3、游离T4水平升高及促甲状腺激素水平降低。
2.症状：孕妇通常无典型高代谢症状，休息状态下一般无明显心悸、怕热等现象。
3.处理：有些孕妇随孕周增加甲状腺激素逐渐恢复正常，可暂时观察，无需口服抗甲状腺药物，定期进行孕检。
二、甲状腺功能亢进症：
1.原因：怀孕过程中确实会合并真正的甲状腺功能亢进，或孕前已存在孕期才发现。
2.症状：静息状态下基础代谢升高，有明显心悸、怕热等症状，部分孕妇还会有典型突眼征、甲状腺肿大等。
3.处理：因孕期不能用放射碘治疗或手术治疗，可在医生指导下选择口服抗甲状腺药物，孕早期建议选丙硫氧嘧啶，孕中晚期选甲巯咪唑；要严密监测血常规、肝功能，定期复查甲状腺功能并调整药物剂量，同时注意观察孕妇有无药物副反应及胎心、胎动、胎儿发育等情况，生育后需评估新生儿和孕妇的甲状腺功能。
总结概况提示：怀孕时甲亢的原因有妊娠甲亢综合征和真正的甲状腺功能亢进症，两者症状和处理方式均不同。对于妊娠甲亢综合征可暂观察，而甲状腺功能亢进症需根据孕期选择合适药物治疗并密切监测相关情况，生育后也要评估母婴甲状腺功能。