肛门有坠胀感且老想大便，一般可能是由直肠脱垂、便秘、内痔等原因导致。以下是具体分析：
一、直肠脱垂：若直肠壁部分或全层向下移位，引发直肠脱垂。这会使直肠黏膜自肛门脱出，进而出现肛门坠胀感和老想大便的情况。治疗方面，患者应及时就医，可在医生指导下通过肛门环缩术、直肠悬吊及固定术等方式予以治疗。同时，在日常生活中要经常进行提肛运动，这有助于增强肛门括约肌的功能。
二、便秘：当患者长期饮水少或饮食中缺乏纤维素时，易导致便秘，使大便干结难以排出，从而堵塞肛门，引起肛门坠胀感和老想大便。对于这种情况，患者应遵医嘱使用开塞露、乳果糖口服溶液等药物进行治疗。必要时，还可在医生指导下采取清洁灌肠的方式来缓解。
三、内痔：若患者经常过度饮酒或进食辛辣刺激性食物，会使直肠下部及肛垫充血水肿、出血，可能诱发内痔，内痔脱垂后就会造成肛门坠胀感和老想大便。治疗上，患者需遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓、痔疮外洗药等药物。必要时，可通过内痔切除术进行有效治疗。
总之，当出现肛门坠胀感和老想大便的症状时，要及时明确具体病因，并根据病因采取相应的治疗措施，以改善不适症状。