四肢无力、胳膊使不上劲可能由多种原因引起，比如重症肌无力患者，部分患者可能在发病初期会有眼皮下垂、视物模糊等表现，随后逐渐出现四肢无力，尤其是上肢无力较为常见。一般来说，这种情况需要及时就医明确原因。
可能的疾病原因
神经系统疾病方面
重症肌无力：这是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。患者会出现部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳的现象，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。通常眼外肌最先受累，表现为眼睑下垂、复视等，随后可能累及四肢肌肉，导致胳膊使不上劲等情况。吉兰 - 巴雷综合征：是一种自身免疫介导的周围神经病。多数患者起病前1~3周有呼吸道或胃肠道感染症状，之后会出现进行性对称性肢体无力，从下肢向上肢发展，可伴有感觉异常，如手脚麻木等，严重时会影响呼吸肌导致呼吸困难。
电解质紊乱方面
低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。常见原因有钾摄入不足、丢失过多等。当血钾降低时，神经肌肉兴奋性降低，会出现四肢无力，严重时可影响呼吸肌和上肢肌肉，导致胳膊使不上劲，还可能伴有腹胀、心律失常等表现。比如长期节食、频繁呕吐腹泻的人容易出现低钾血症。低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L为低钠血症。病因包括胃肠道失钠、肾性失钠等。患者会有疲乏、无力、恶心、呕吐等表现，当低钠血症影响到神经肌肉系统时，也会出现四肢无力，胳膊使不上劲的情况，严重时可出现意识障碍等。
内分泌疾病方面
甲状腺功能减退症：简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。患者常表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退等，也可出现四肢无力，包括胳膊使不上劲，同时还可能伴有体重增加、便秘等表现。甲状腺功能检查会发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素升高。糖尿病性周围神经病变：糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变。主要表现为四肢对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍。运动神经受累时可出现四肢无力，上肢也可能受到影响，导致胳膊使不上劲，同时通常伴有手脚麻木、疼痛等感觉异常。当出现四肢无力、胳膊使不上劲的情况时，应及时前往医院就诊，进行详细的检查，如神经系统检查、电解质检查、甲状腺功能检查、血糖检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。