乳房一个大一个小的形成原因包括雌激素影响、外部因素、哺乳期因素、后天疾病因素等。
一、雌激素影响：在女性乳房发育过程中，体内雌激素敏感性较高的一侧乳房会率先发育，且生长速度较快，从而导致乳房大小不一。通常这种情况无需特别处理。
二、外部因素：
1.长期不良的睡觉姿势可能会对乳房发育产生影响，使得两侧发育不均衡。
2.肢体不对称活动，比如长期单侧肢体用力较多，也可能造成两侧乳房发育不同步。
3.乳房一侧曾受过外伤，可能干扰该侧乳房的正常发育。
三、哺乳期因素：当乳汁排泄不通畅时，引发乳腺囊肿或乳腺炎等问题，这可能致使乳房出现大小差异。
四、后天疾病因素：
(1)乳腺肿瘤的发生可能导致乳房局部形态改变，出现大小不一的现象。
(2)乳腺囊性增生等疾病也有可能影响乳房大小。
总之，造成乳房一大一小的原因多样，如果对生活造成影响，建议及时前往医院明确原因；若不影响生活，通常无需特殊处理。