小孩出现一个脸大一个脸小的情况，首先要观察是近期突然出现还是长期存在，不同情况处理方式有别。
一、长期存在的生理性差异
有些小孩天生面部骨骼、肌肉等发育就存在细微不对称，若不影响功能且差异不明显，一般无需特殊处理，随生长发育可能差异逐渐不显著。但要密切观察，定期对比面部情况。
二、不良姿势导致
若小孩长期单侧睡觉、咀嚼等不良姿势引起，需及时纠正。比如调整睡觉姿势，避免长期压迫一侧脸部；改变咀嚼习惯，双侧交替咀嚼。这对处于生长发育阶段的小孩很重要，因为他们的骨骼肌肉可塑性较强，及时纠正姿势有助于改善面部不对称情况。
三、疾病因素引起
某些疾病也可能导致这种情况，如一侧面部神经病变等。若怀疑是疾病所致，应尽快带小孩就医检查，通过相关医学检查明确病因，以便进行针对性处理。比如进行神经系统检查等，确定是否存在病变影响面部发育。
四、外伤等情况
小孩若有面部外伤史，也可能出现面部不对称。此时要了解外伤具体情况，若有异常需遵循医生建议进行相应处理，可能涉及局部检查、评估是否需要进一步治疗等，确保小孩面部健康发育不受影响。