慢性阑尾炎的诊断依据主要包括以下几个方面:
1.症状:
腹痛:慢性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛,即腹痛开始时位于上腹部或脐周,数小时后转移至右下腹部,疼痛多为隐痛或胀痛。
消化不良:患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状。
其他症状:部分患者还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2.体征:
右下腹固定压痛:是慢性阑尾炎的重要体征,压痛点通常位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。
腹肌紧张:当阑尾炎症较重时,可出现腹肌紧张。
结肠充气试验:患者仰卧位,医生用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性。
腰大肌试验:患者左侧卧位,将右下肢向后过伸,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。
闭孔内肌试验:患者仰卧位,使右髋和右膝均屈曲,然后将右下肢内旋,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。
3.实验室检查:
血常规:白细胞计数可轻度升高,中性粒细胞比例增高。
尿常规:一般无异常。
4.影像学检查:
X线检查:腹部平片可发现阑尾结石或粪石。
超声检查:可显示阑尾增粗、肿胀,有助于诊断。
CT检查:对诊断慢性阑尾炎有一定帮助。
5.其他检查:
结肠镜检查:可排除其他肠道疾病。
逆行阑尾造影:有助于诊断慢性阑尾炎,但为有创检查,现已较少应用。
需要注意的是,慢性阑尾炎的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查和影像学检查等结果。有时,诊断可能较为困难,需要与其他疾病进行鉴别,如回盲部结核、克罗恩病、右侧输尿管结石等。如果怀疑有慢性阑尾炎,应及时就医,进行详细的检查和诊断。治疗方法包括手术治疗和保守治疗,具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
