子宫肌瘤最早症状往往不太明显，部分患者可能首先出现月经改变，比如约20%~30%的人会有月经量增多，经期延长，月经周期缩短等情况。
月经方面的表现
月经量增多： 子宫肌瘤可能会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经量比以往明显增多。比如原本月经量正常的女性，突然发现每次月经用的卫生巾数量比以前多了很多。经期延长： 正常经期一般是3~7天，患子宫肌瘤后经期可能会超过7天，持续时间变长。有的女性原本经期5天就干净，现在8天还没完全干净。
腹部的异常感觉
腹部包块： 有些患者自己能摸到腹部有包块，尤其是清晨膀胱充盈时，子宫增大，更容易摸到。一般肌瘤较小时摸不到，肌瘤增大到一定程度，比如肌瘤直径超过5厘米时，就可能在腹部摸到较硬的包块。下腹部坠胀感： 患者可能会感觉下腹部有坠胀不适的感觉，尤其是在经期或劳累后这种感觉可能会加重。比如长时间站立或行走后，坠胀感会更明显。
白带的变化
白带增多： 子宫肌瘤会使子宫腔面积增大，腺体分泌增多，导致白带增多。如果肌瘤伴有感染，白带还可能呈脓性，甚至有臭味。比如原本白带正常的女性，突然出现白带量明显多于以往，且质地、气味有异常变化。