拔智齿后耳朵里面疼的原因主要包括以下几种：
一、创伤较大：拔智齿时需将牙体从牙槽骨内拔出，如果手术难度较大，操作过程中造成的创伤就会比较大，这样容易引发明显肿胀和疼痛，甚至可能会刺激到耳部神经，从而导致耳朵疼痛。
1.比如在一些复杂智齿的拔除中，可能会涉及到较多的牙槽骨处理和周围组织的分离，这会显著增加创伤程度。
2.较大的创伤会引起局部组织的强烈应激反应，释放出各种炎症介质，进一步加重疼痛和肿胀。
二、智齿牙髓炎：智齿部位通常较难清理干净，容易导致智齿出现蛀牙情况，如果没有及时治疗，就可能引发牙髓炎。拔牙后可能会出现神经性疼痛，进而引起耳部和头部疼痛。
1.智齿由于位置特殊，日常清洁难度大，食物残渣和细菌容易积聚。
2.牙髓炎发作时，疼痛可沿神经传导，影响到耳部等部位。
三、智齿冠周炎：这通常是由软组织炎症引起的，会造成局部明显的疼痛症状。若炎症蔓延扩散，可能会致使整个面部或耳朵部位受到刺激。
1.智齿冠周炎发作时，周围牙龈会红肿、疼痛。
2.炎症的扩散可能通过淋巴系统或神经通路，波及到耳部等区域。
此外，还可能是其他疾病导致的，比如中耳炎或外耳道炎等。如果出现这种情况，可以到医院进行相关检查，以明确具体原因。
总之，拔智齿后耳朵疼可能由多种原因引起，需要仔细甄别和诊断。