当手上出现凸起的硬包且一按就疼时，需考虑的情况主要有寻常疣、疖、血肿、皮脂腺囊肿、手部腱鞘囊肿、类风湿性关节炎等，建议至正规医院就诊明确病因后选择相应处理方案。
一、寻常疣：这是皮肤感染人乳头瘤病毒后出现的症状，可在手部长出，表现为表面粗糙的坚实丘疹，会有压痛感。其治疗可选择冷冻、激光、电灼等物理方法，也可将其刮除或切除。
二、疖：它是单个毛囊及其周围皮肤组织发生的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起，呈现红色半球性小结节，有明显疼痛和压痛。治疗上，可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等，也可口服头孢类、喹诺酮类等抗生素药物，若后期病灶化脓则需切开排脓。
三、血肿：若手部曾受过外伤伴出血，后期皮下可能淤血形成血肿，按压时可能产生疼痛感。通常血肿可自行被人体吸收，无需特殊处理，若长期未自行好转，可对血肿进行抽吸使其消失。
四、皮脂腺囊肿：当皮脂腺导管堵塞，皮脂局部淤积便会形成皮脂腺囊肿，表现为突出皮面的结节，继发感染后会有疼痛和压痛。治疗首先要控制继发感染，使用抗感染药物，感染好转后建议手术切除囊肿。
五、手部腱鞘囊肿：这是手部腱鞘、关节囊、韧带等处的良性肿物，目前认为与外伤、退行性变等因素相关。手部腱鞘囊肿多呈半球形隆起于皮下，可伴有压痛。治疗可选择穿刺注药或手术切除囊肿。
六、类风湿性关节炎：属于自身免疫性疾病，可能与遗传、抽烟、感染等因素有关。部分患者关节突起或受压处会出现类风湿结节，表现为手上凸起的硬包。治疗上建议患者减轻劳动强度，可口服非甾体抗炎药和抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特等，若药物效果不佳且关节出现畸形，也可考虑手术治疗。
总之，手上出现这种症状应及时就医明确原因，以便采取合适的治疗措施。