4a级甲状腺结节的严重程度通常需依据穿刺活检术结果来判断。若结果为良性，则不严重；若结果为恶性，则较为严重。
一、不严重的情况：
1.在TI-RADS分类中，甲状腺结节被分为0-6级，4级又细分为4a、4b、4c三种。4a意味着是可疑结节，其形态呈椭圆形，超声呈现轻度低回声。
2.患者应配合医生进行穿刺活检术，当检测出甲状腺结节为良性时，通常不会给患者带来显著不适，无需特殊处理，仅定期随访即可。
二、比较严重的情况：
1.若检查显示甲状腺结节为恶性，那就可能是甲状腺癌，对人体的危害较大。
2.患者可能出现声音嘶哑、呼吸困难、淋巴结肿大等不适症状，若不及时治疗，癌细胞还可能向周边组织、器官转移。
3.患者应在医生指导下通过微波消融术、甲状腺次全切除术等进行改善，必要时还需配合医生进行化学治疗、免疫治疗等。
建议患者及时就医，明确甲状腺结节的类型后积极配合医生进行针对性处理，同时日常要控制含碘食物的摄入。
总之，对于4a级甲状腺结节，需通过穿刺活检确定性质后再评估其严重程度，以便采取合适的治疗和应对措施。