为什么羊水栓塞

羊水栓塞是一种非常严重的分娩并发症,发生率大约为4-6/10万,但一旦发生,死亡率较高。它是由于羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征。

发病的诱因是什么

胎膜破裂相关: 胎膜早破是常见诱因之一,比如临产前胎膜破裂,羊水更容易通过宫颈黏膜静脉进入母体血液循环。另外,人工破膜时,如果操作不当,也可能促使羊水进入母体。分娩过程因素: 宫缩过强或强直性宫缩时,子宫压力增高,羊水更易挤入已破损的小血管。还有就是胎盘早剥时,胎盘边缘血窦破裂,羊水也有机会进入母体。

有哪些高危人群

高龄产妇: 年龄大于35岁的产妇发生羊水栓塞的风险相对较高。因为随着年龄增长,产妇的身体状况相对复杂,子宫等组织的弹性等有所变化。多产妇: 经产妇发生羊水栓塞的几率比初产妇高。多次分娩使得子宫肌层可能有损伤,增加了羊水进入母体的机会。有过胎膜早破史的产妇: 曾经有胎膜早破经历的产妇,再次分娩时发生羊水栓塞的风险会增加。因为胎膜早破后,羊水已经有过可能进入母体的情况,再次分娩时这种风险延续。

有哪些临床表现

呼吸循环衰竭: 早期产妇会出现呼吸困难、发绀等症状,这是因为羊水栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍。严重时会出现休克,血压急剧下降甚至测不到。出血倾向: 产妇会有阴道大量出血,且难以止住,同时皮肤、黏膜也可能有出血点,这是因为羊水栓塞引发了DIC,导致凝血功能障碍。急性肾衰竭: 由于休克和DIC等原因,肾脏供血不足,产妇会出现少尿、无尿等急性肾衰竭的表现。