糖尿病人降糖药的选择需个体化，没有绝对的“最好”，要根据病情等因素来定。比如二甲双胍是常用的基础降糖药，它能减少肝糖输出，一般初始治疗常选用。
双胍类药物
二甲双胍： 可降低空腹及餐后血糖，能改善胰岛素抵抗。它适合大多数2型糖尿病患者作为初始用药，一般从较小剂量开始，如500mg/次，每日2 - 3次，逐渐调整剂量。注意事项：肾功能不全者慎用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不好可能导致药物蓄积。
磺脲类药物
格列本脲： 属于磺脲类降糖药，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降糖作用较强。但它可能会引起低血糖，尤其是老年患者要特别注意。一般初始剂量为2.5mg/次，根据血糖情况调整剂量。适用人群：适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但如果胰岛功能已严重受损，效果可能不佳。
格列奈类药物
瑞格列奈： 为非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，能有效降低餐后高血糖。通常在餐前0 - 30分钟服用，初始剂量一般为0.5mg/次，可根据血糖调整剂量。优势：其低血糖发生风险相对较低，尤其适合餐后血糖升高明显的患者。
糖苷酶抑制剂
阿卡波糖： 能抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。一般起始剂量为50mg/次，每日3次，可逐渐增加到100mg/次，每日3次。注意事项：它可能会引起胃肠道反应，如腹胀、排气增多等，一般在用药过程中可逐渐适应。适用于以碳水化合物为主要食物成分，餐后血糖升高的患者。