大阴唇内侧长疙瘩痛痒的原因包括阴道炎、毛囊炎、湿疹等。具体如下：
一、阴道炎：大阴唇内侧出现丘疹且伴有瘙痒疼痛，这可能是炎症刺激导致。比如阴道炎会使阴道分泌物增多，流向大阴唇的分泌物容易刺激长出的丘疹，同时伴有瘙痒和疼痛症状。
二、毛囊炎：可能会长出红色丘疹，伴有瘙痒、压痛等表现。患者可通过细菌培养和皮肤活检来进行诊断。可遵医嘱外用夫西地酸乳膏或口服抗生素如头孢呋辛进行治疗。要注意每天勤洗手，不能挤捏、抓挠等。
三、湿疹：可能会有丘疹出现，同时伴有疼痛和瘙痒。应当进行血常规检查和过敏原检查来诊断。可局部使用糖皮质激素，如外用氢化可的松乳膏，口服氯雷他定等进行治疗。
当患者出现大阴唇内侧长疙瘩的情况时，应先前往医院检查，明确病因后进行针对性治疗。