月经淋漓不尽20天未净，首先要及时就医明确原因，可能涉及多种情况。比如内分泌失调可能导致这种情况，像多囊卵巢综合征患者就可能出现月经紊乱、淋漓不尽。
原因排查很重要
妊娠相关情况： 首先要排除怀孕相关问题，比如异位妊娠，虽然概率相对不是特别高，但需要通过血HCG检测等来判断。如果是宫内孕出现先兆流产，也可能导致阴道淋漓出血，类似月经淋漓不尽20天未净的表现。内分泌因素： 多囊卵巢综合征是常见原因之一，患者体内激素失衡，雄激素水平偏高，会影响月经周期，导致月经淋漓不尽。另外，甲状腺功能异常也可能波及月经，甲状腺激素分泌过多或过少都可能干扰内分泌，引起月经紊乱。
就医检查项目
妇科超声检查： 通过超声可以查看子宫、卵巢的形态结构，比如是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等情况。一般建议在月经干净后3 - 7天进行超声检查更清晰，但如果是阴道淋漓出血，也可以随时做急诊超声。如果有子宫内膜息肉，超声下可看到宫腔内有异常回声团。性激素六项检查： 一般在月经来潮第2 - 4天抽血检查，能了解雌激素、孕激素、黄体生成素等激素水平。如果是多囊卵巢综合征，可能会出现黄体生成素升高、雌激素相对偏高、孕激素偏低等情况。
处理方式选择
药物治疗： 如果是内分泌失调引起，对于多囊卵巢综合征导致的月经淋漓不尽，可能会使用短效避孕药来调整月经周期，像炔雌醇环丙孕酮片等，通过调节激素水平来改善月经情况。如果是甲状腺功能异常导致，需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，甲状腺功能恢复正常后，月经可能也会逐渐恢复正常。手术治疗： 如果是子宫内膜息肉引起的月经淋漓不尽20天未净，可能需要做宫腔镜下息肉摘除术。如果是子宫肌瘤较大且影响月经，也可能需要根据具体情况考虑手术切除肌瘤等。