同房时阴道痛可能由阴道炎、宫颈炎、性生活粗暴等原因引发。
一、阴道炎：这通常是因阴道粘膜出现炎症导致。在性生活的刺激下，会使阴道粘膜充血、水肿，从而出现阴道内明显疼痛等表现。对于阴道炎患者，一般可使用替硝唑栓、咪康唑栓剂、克林霉素等药物进行治疗。比如替硝唑栓，它对多种阴道炎有较好疗效，能有效杀灭病菌，缓解炎症症状；咪康唑栓剂则主要针对霉菌性阴道炎等，可抑制真菌生长；克林霉素可用于特定类型阴道炎的治疗，能减轻炎症反应。
二、宫颈炎：多由宫颈慢性机械性损伤引起。性生活刺激会导致阴道分泌物增多、宫颈炎症加重以及阴道痛等情况。可使用阿奇霉素、左氧氟沙星、阿莫西林等药物来治疗。像阿奇霉素，其抗菌谱较广，对宫颈炎常见病菌有抑制作用；左氧氟沙星能有效对抗病菌感染，改善炎症状态；阿莫西林在一些情况下也可发挥抗炎效果。
三、性生活粗暴：是由于性生活动作过于粗鲁，可能致使阴道壁撕裂，进而出现显著疼痛感，并可能伴有出血等症状。
总之，若同房后出现阴道明显疼痛感，应及时前往医院就诊，检查具体原因，以免延误病情。