眼前有小黑点随眼球晃动多是由玻璃体混浊引发的飞蚊症，其形状像飞蚊、细线等。可分为生理性现象和病理性现象两类。治疗方法主要有药物治疗、物理治疗以及手术治疗，不过飞蚊症的治疗仅能缓解症状，难以实现治愈。
一、生理性现象：这属于玻璃体生理性退化性液化混浊。
1.中老年人由于生理性退化，玻璃体里的凝胶组织液化并析出成水液和凝胶支架组织，在眼球转动时就会出现小黑影，即飞蚊症。
2.有近视的人群中，部分轻度近视患者随着近视度数的增加，眼轴被拉长，近视度数也随之上升，会出现玻璃体液化混浊现象，眼前会有水影或飞蚊症出现。
3.胚胎期血管残基：在胚胎时期玻璃体内的血管出生后已闭塞，血管残基在液化的玻璃体内飘动，也会导致有黑点飘动的水影或飞蚊感。
以上这些情况均属于生理性退化现象，通常不会对视力造成影响，无需治疗，只需定期复查就行。
二、病理性现象：当患者是因视网膜病变眼底出血（如糖尿病、高血压、视网膜静脉阻塞等情况）或者玻璃体出血等疾病而引发的玻璃体混浊；病毒坏死性视网膜病变使得脉络膜色素被播散，引发玻璃体黑影飘动，并且还可能伴随玻璃体后脱离。以上这些情况都会出现严重的飞蚊症状，需要及时进行检查和治疗，要根据病情来选择药物治疗或手术治疗。药物治疗包括普罗碘铵针注射、口服卵磷脂络合碘片等，但目前药物治疗的效果普遍不太好；若是病毒性视网膜病变则要进行抗病毒治疗。若玻璃体后脱离时有结缔组织牵拉视网膜，要进行激光治疗以防止牵拉性视网膜脱离。若玻璃体出血严重，可考虑进行玻璃体切割手术治疗。
总之，对于眼前出现小黑点随眼球晃动的情况要分清是生理性还是病理性，然后采取相应的措施，且要重视定期检查和治疗。