甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。据统计,通过触诊检查,约3%~7%的人可发现甲状腺结节;而通过高分辨率超声检查,可发现20%~70%的人有甲状腺结节,其中女性发病率高于男性。
甲状腺结节的分类
按病因分类
增生性结节性甲状腺肿: 多与碘摄入异常有关。比如长期碘缺乏会引起甲状腺肿,进而形成结节;而长期高碘饮食也可能导致甲状腺滤泡细胞增生,出现结节。一般通过调整碘摄入,部分结节可能缩小。肿瘤性结节: 包括甲状腺良性肿瘤,如甲状腺腺瘤;还有甲状腺恶性肿瘤,像甲状腺癌。甲状腺腺瘤多见于40岁以下女性,一般为单发,生长缓慢;而甲状腺癌则需要进一步通过穿刺活检等明确病理类型,如乳头状癌、滤泡状癌等不同亚型。
按结节性质分类
囊性结节: 结节内部是液体成分。这类结节通常边界比较清楚,通过超声检查能看到液性暗区。一般较小的囊性结节如果没有症状,可能暂时观察;但如果结节较大压迫周围组织,可能需要穿刺抽液等处理。实性结节: 结节由甲状腺实质组成。实性结节需要更关注其良恶性,通过超声的弹性成像、结节的形态(如是否有微钙化、边界是否清晰等)来初步判断。如果怀疑恶性,需进一步检查。
按甲状腺功能分类
功能亢进性结节: 结节会自主分泌甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进,出现怕热、多汗、心慌、手抖等症状。常见的有毒性甲状腺腺瘤等,需要检测甲状腺功能指标,如甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等升高,促甲状腺激素(TSH)降低。功能正常性结节: 结节不影响甲状腺激素的分泌,甲状腺功能在正常范围内。这种情况相对较多见,多数人没有明显的甲状腺功能异常表现,但仍需定期监测结节变化。功能减退性结节: 结节导致甲状腺功能减退,可能出现怕冷、乏力、水肿等症状。一般甲状腺功能检查会发现TSH升高,甲状腺激素降低。
