心率过低可能由多种原因引起，比如一些健康的年轻人和运动员，他们的心率可能长期低于60次/分钟，但身体并无不适，这是因为他们心脏功能较好，心率储备高。而病理性原因主要有以下几类：
心脏本身的疾病
心肌病变：像心肌病，包括扩张型心肌病等，会影响心脏的正常收缩和舒张功能，导致心率降低。例如扩张型心肌病患者，心肌细胞受损，心脏泵血能力下降，可能伴随心率过低的情况。传导系统问题：心脏的传导系统出现异常也会引发心率过低。比如病态窦房结综合征，是窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常和相关症状，其中就包括心率过低。房室传导阻滞也是常见的传导系统问题，根据阻滞程度不同，轻者可能无症状，重者会出现心率显著减慢，影响心脏供血。
药物影响
心血管类药物：一些用于治疗心脏病的药物可能导致心率过低。比如β受体阻滞剂，它能阻断β受体，减慢心率，但如果使用不当或剂量不合适，就可能使心率降得过低。还有钙通道阻滞剂，也可能对心率产生抑制作用，尤其是在大剂量使用或与其他药物相互作用时。其他类药物：某些抗抑郁药、抗心律失常药等也可能影响心率。例如一些抗抑郁药中的某些成分，可能通过干扰心脏的电活动来影响心率，导致心率过低的情况出现。
全身性疾病
甲状腺功能减退：当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，身体代谢率降低，会引起心率减慢。一般甲状腺功能减退患者除了心率过低，还可能有乏力、怕冷、水肿等表现。电解质紊乱：严重的电解质紊乱也会影响心率。比如低钾血症或高钾血症，血钾浓度异常会干扰心肌细胞的电生理活动，导致心率失常，出现心率过低的情况。像严重腹泻、呕吐导致钾丢失过多，就可能引发低钾血症，进而影响心率。