胸膜炎是一种由多种原因引起的胸膜炎症，通常可以通过一些检查来发现。比如，胸部X线检查约30%以上的胸腔积液患者能发现异常。胸膜炎的常见病因包括感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。
胸膜炎的常见病因
感染性因素： 细菌感染是常见原因之一，像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染肺部后，可能蔓延至胸膜引发胸膜炎。例如结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎，在全球都较为常见。病毒感染也能导致胸膜炎，比如流感病毒、柯萨奇病毒等感染人体后，可累及胸膜产生炎症反应。非感染性因素： 自身免疫性疾病可引发胸膜炎，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病，免疫系统攻击自身组织时，可能波及胸膜导致炎症。恶性肿瘤也是一个因素，肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤细胞转移到胸膜，会引起胸膜炎，这类情况在老年人群中相对多见。
胸膜炎的主要症状表现
胸痛： 胸膜炎最常见的症状就是胸痛，一般是突然发生的尖锐刺痛，在深呼吸、咳嗽或转动身体时，胸痛会加重。疼痛的程度因人而异，有的人疼痛较轻，有的人则较为剧烈。例如结核性胸膜炎患者，常常会有较为明显的胸痛症状。呼吸困难： 当胸腔内积液较多时，会压迫肺组织，导致患者出现呼吸困难。患者可能会感觉气不够用，呼吸急促，严重时甚至会影响日常生活和活动。比如大量胸腔积液的胸膜炎患者，走路、上楼等轻微活动就可能出现明显的呼吸困难。咳嗽： 部分胸膜炎患者会伴有咳嗽症状，咳嗽一般为刺激性干咳，有时候咳嗽也会加重胸痛。
胸膜炎的诊断方法
影像学检查： 胸部X线检查可以初步判断胸腔内是否有积液以及肺部的情况。如果积液量较少，X线可能显示肋膈角变钝；积液量较多时，会看到大片致密阴影。胸部CT检查比X线更敏感，能发现较小的胸腔积液以及肺部是否有病变，有助于更准确地诊断胸膜炎。例如通过胸部CT可以清晰看到胸膜的增厚、粘连等情况。实验室检查： 胸腔穿刺抽液检查是重要的诊断方法。通过抽取胸腔内的液体进行化验，能明确积液的性质，判断是渗出液还是漏出液。如果是渗出液，进一步检查可以帮助确定是感染性还是非感染性因素引起的。比如结核性胸膜炎患者的胸腔积液中，可能会找到结核分枝杆菌或者淋巴细胞增多等表现。血液检查也有一定帮助，比如结核性胸膜炎患者可能会有血沉加快、结核菌素试验阳性等表现。