胸下骨头疼可能由多种情况导致，具体如下：
一、肋软骨炎：这是胸骨与肋骨交界处软骨的炎症反应。具体表现为前胸壁有较为明确的疼痛，通常还伴有肿胀感，按压此处或进行活动时疼痛会加剧。所以肋软骨炎会引发胸下骨头疼的现象。
1.肋软骨炎的引发原因主要包括过度劳损、受寒以及免疫方面的因素等。
2.其主要症状就是局部的刺痛、酸痛或是放射性疼痛。
二、筋膜炎：属于筋膜的无菌性炎症。可能与劳损、受寒以及免疫因素有关。当胸前区出现筋膜炎时，主要呈现出局部的刺痛、酸痛或放射性疼痛，这样患者就会有胸下骨头疼的症状表现。
1.筋膜炎的形成往往和长时间的劳累、遭受寒冷刺激以及自身免疫异常等相关。
2.疼痛特点多为持续性的酸痛或刺痛，可在劳累或受凉后加重。
三、心血管相关疾病：当出现急性心肌梗死、主动脉夹层、不稳定型心绞痛等心血管疾病时，疼痛可能会放射到相应部位，从而出现胸下骨头剧烈疼痛的情况，且往往还伴有出汗、呼吸困难、皮肤湿冷等症状。若休息和观察后疼痛仍未缓解，就需要尽快前往医院完善胸片、胸部CT、心脏彩超等相关检查以明确病因。
1.这些心血管疾病病情通常较为凶险，疼痛剧烈且可能伴有多种严重的伴随症状。
2.及时的诊断和治疗对于挽救生命非常关键。
总之，胸下骨头疼的原因多样，需要根据具体症状和相关检查来准确判断，以便采取恰当的治疗措施。