水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。引起水肿的原因有多种,比如心源性水肿,常见于右心衰竭患者,由于心脏泵血功能减退,静脉血回流受阻,导致身体低垂部位出现水肿,一般下午明显,早晨较轻;还有肾源性水肿,像肾炎患者,因肾脏功能受损,水钠潴留,早期晨起时眼睑、颜面水肿,以后可发展为全身水肿;另外还有肝源性水肿,多由肝硬化引起,主要是因为肝脏合成蛋白功能下降,血浆胶体渗透压降低,常先出现腹水,也可伴有下肢水肿。
心源性水肿的相关情况
心脏功能与水肿关系: 右心衰竭时,心脏不能有效地将血液泵出,导致体循环淤血。一般来说,右心衰竭患者出现水肿前,多先有下肢静脉压升高,然后逐渐出现水肿。刚开始可能是在活动后下肢水肿明显,休息后可减轻。伴随症状: 心源性水肿患者往往还伴有呼吸困难、乏力、心悸等症状。比如活动后气短加重,休息时可缓解,但随着病情进展,休息时也可能出现呼吸困难。
肾源性水肿的特点
肾脏功能与水肿关联: 肾炎患者的肾脏对水和钠的排泄功能发生障碍。肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能相对正常,导致水钠潴留。早期水肿多从眼睑、颜面开始,这是因为这些部位组织疏松,容易积聚液体。尿液变化: 肾源性水肿患者通常会有尿液改变,比如尿量减少,尿中可能出现蛋白、红细胞等。例如尿常规检查可发现尿蛋白阳性,这是因为肾脏受损后,肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质漏出到尿液中。
肝源性水肿的情况
肝脏功能与水肿联系: 肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力下降,白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质,当白蛋白减少时,血浆胶体渗透压降低,液体就会从血管内渗出到组织间隙,从而引起水肿。同时,肝硬化还会导致门静脉高压,进一步加重水肿。腹水表现: 肝源性水肿患者常常先出现腹水,腹水较多时腹部膨隆明显。而且患者可能伴有肝功能减退的表现,如黄疸(皮肤、巩膜发黄)、食欲减退、消瘦等。
