什么是稳定性心绞痛

稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。一般来说,稳定性心绞痛发作时,胸痛症状相对稳定,多在劳累、情绪激动等情况下诱发,持续时间多为3~5分钟。

发病机制

冠状动脉狭窄基础:冠状动脉粥样硬化是最常见的导致狭窄的原因,斑块会使冠状动脉管腔变窄,限制血液流动。当心脏需氧量增加时,比如运动、情绪激动时,狭窄的冠状动脉不能相应增加供血,就会引发心绞痛。心肌缺血缺氧:心肌细胞需要氧气来维持正常功能,狭窄的冠状动脉无法提供足够氧气,心肌处于缺血缺氧状态,从而产生一系列化学物质刺激神经末梢,引发疼痛感觉。

典型症状表现

胸痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。胸痛性质:常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。

诊断方法

心电图检查:静息时心电图约半数患者在正常范围,也可能有非特异性ST段和T波异常。发作时心电图可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低,有时出现T波倒置。心电图负荷试验可增加心脏负担以激发心肌缺血,常用运动负荷试验,通过让患者运动增加心率等,观察心电图变化。冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准,可明确冠状动脉狭窄的部位、程度和范围等情况,能直接看到冠状动脉内的病变,对于诊断稳定性心绞痛并制定治疗方案很有帮助。