头痛太阳穴有青筋可能由多种原因引起。一般来说，这可能与多种因素相关，比如生理因素、疾病因素等。
生理因素方面
1. 情绪激动时
情绪激动导致血管充盈： 当人处于情绪激动状态时，比如生气、紧张、兴奋等，体内会分泌一些激素，使得血管扩张。太阳穴部位的血管比较表浅，情绪激动就容易让血管充盈，看起来青筋明显，同时可能伴有头痛。例如，人在非常愤怒时，血压会短暂升高，进而影响太阳穴部位的血管状态。
2. 剧烈运动后
运动后血液循环变化： 剧烈运动后，身体血液循环加快，为了满足身体各部位的血液供应，血管会扩张。太阳穴处的血管也不例外，运动结束后短时间内，可能会出现太阳穴青筋明显且伴有头痛的情况。一般运动结束后休息片刻，这种情况会有所缓解，但如果本身血管比较敏感，可能持续时间会稍长一些。
疾病因素方面
1. 高血压
血压升高影响血管： 高血压患者血压高于正常范围时，血管内压力增大，会导致太阳穴部位的血管扩张，从而出现青筋明显的现象，同时往往伴有头痛。据统计，约70%的高血压患者会有头痛症状，其中一部分人会表现为太阳穴部位的不适。高血压引起的头痛通常在早晨起床时较为明显，与血压的昼夜波动有关。
2. 血管性头痛
血管异常导致症状： 血管性头痛发作时，太阳穴部位的血管会出现异常的收缩和扩张。比如偏头痛属于血管性头痛的一种，发作时一侧头部血管搏动性疼痛，同时可能伴有太阳穴青筋突出。偏头痛的发作可能与遗传、内分泌、饮食等多种因素有关，部分患者在发作前会有视觉先兆等表现。
3. 颅内压升高
颅内压力影响血管： 当颅内压升高时，会对脑部血管等组织产生压迫，导致太阳穴部位血管受到影响，出现青筋明显并伴有头痛。颅内压升高常见于脑出血、脑肿瘤等疾病。例如脑出血患者，除了头痛、太阳穴青筋明显外，还可能有呕吐、肢体瘫痪等症状，病情较为危急，需要及时就医处理。