药流后排出黑色果冻样大血块，主要考虑是宫腔内积血与残留蜕膜。具体来说：
一、多因药流后部分蜕膜组织未及时排出，与血液在子宫停留较长时间所致。
1.药流过程会使孕囊及部分蜕膜组织排出，但可能有部分蜕膜残留。
2.残留的蜕膜与血液混合后长时间留存于子宫，会形成黑色果冻样大血块。
二、同时要考虑是否存在宫腔残留、子宫复旧不良或宫腔感染的可能。
1.若有宫腔残留，会影响子宫收缩和恢复，导致异常出血和血块。
2.子宫复旧不良时，子宫收缩欠佳，也容易出现这种情况。
3.宫腔感染可引发炎症反应，使出血和血块现象加重。
一般而言，女性药流后出血量比月经量少，约为30毫升左右，流血时间持续10天左右。但如果出现阴道流血量增多，超过月经量或有较多血块，就需要去医院复查B超，查看是否有妊娠残留物，必要时再次清宫，以防宫腔感染影响子宫复旧，对女性健康不利。此外，女性药流后还需注意休息，避免着凉，可局部热敷，喝些生姜红糖水，以助瘀血排出。
总之，药流后出现黑色果冻样大血块需要综合考虑多种因素，根据具体情况进行相应处理和保健。