剖腹产恶露总不干净可能由多种原因引起，一般来说，正常恶露持续4-6周，总量为250-500毫升，如果超过6周仍淋漓不尽，就属于恶露不尽情况。
可能的原因分析
子宫复旧不全： 正常情况下，产后子宫会逐渐收缩恢复至未孕状态。如果子宫收缩不好，就会影响胎盘附着面的闭合，导致恶露持续不干净。例如，多胎妊娠、羊水过多的产妇，子宫复旧不全的发生率相对较高。宫腔内有残留： 分娩过程中，如果胎盘、胎膜等组织没有完全排出，就会残留于宫腔内，影响子宫收缩，从而导致恶露总不干净。比如，剖宫产时胎盘剥离不完整，就容易出现这种情况。宫腔感染： 产后如果不注意个人卫生，或者过早进行性生活等，都可能引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎症，影响子宫恢复，使得恶露持续时间延长且伴有异味等情况。像产褥期洗澡后没有及时擦干外阴，就可能增加感染风险。
应对措施
就医检查很重要： 产妇一旦发现剖腹产恶露总不干净，应及时就医。医生通常会通过B超检查来了解子宫复旧情况以及宫腔内是否有残留等。一般产后42天常规复查时，也会重点查看恶露情况，如果发现异常会进一步检查。促进子宫收缩： 如果是子宫复旧不全导致的恶露不尽，医生可能会开具促进子宫收缩的药物，如缩宫素等。缩宫素可以刺激子宫平滑肌收缩，帮助子宫恢复正常大小和功能。处理宫腔残留： 若检查发现宫腔内有残留，根据残留组织的大小等情况，可能需要进行清宫手术。比如残留组织较多，药物治疗效果不佳时，就需要通过清宫手术将残留组织清除，以促进子宫恢复。控制宫腔感染： 对于宫腔感染引起的恶露不尽，医生会使用抗生素来控制感染。选用合适的抗生素进行抗感染治疗，同时要注意保持外阴清洁，勤换卫生巾等。