体位性眩晕通常是由多种因素引起的，其中耳石移位是常见原因之一，约有半数以上的体位性眩晕患者是因为耳石脱落导致的。
内耳耳石相关因素
耳石移位： 正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱落，如头部外伤、耳部手术、内耳疾病等，耳石就会移位。当头位变化时，耳石刺激半规管毛细胞，就会引发体位性眩晕，这种情况在40 - 60岁人群中相对更常见。内耳疾病影响： 梅尼埃病是一种内耳疾病，患者内耳的膜迷路积水，也可能会出现体位性眩晕的症状。另外，前庭神经炎也可能导致内耳前庭功能紊乱，进而引发体位性眩晕，患病后患者可能在数天内逐渐出现眩晕症状。
神经系统相关因素
颈椎病影响： 颈椎病患者如果颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能会压迫椎动脉，导致脑部供血不足。当体位改变时，脑部供血进一步减少，就容易引发体位性眩晕。尤其是长期低头工作、颈椎不好的人群，发生这种情况的风险相对较高。脑部血管病变： 脑动脉硬化、脑梗死等脑部血管病变会影响脑部的血液供应。当体位变化时，脑部血液供应不稳定，也可能诱发体位性眩晕。例如，有高血压、高血脂等基础疾病的人群，发生脑部血管病变进而引发体位性眩晕的几率会增加。
其他因素
全身性疾病影响： 低血压患者在体位突然改变时，如从卧位突然变为站立位，血压下降明显，脑部供血不足，容易出现体位性眩晕。一般来说，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg就可能引发相关症状。此外，糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能影响神经和血管功能，在体位变化时出现眩晕症状。药物副作用： 某些药物也可能导致体位性眩晕，比如一些降压药、镇静催眠药等。长期服用降压药的人，如果药物剂量不合适，在体位改变时血压波动大，就容易出现眩晕。