一个睾丸大一个睾丸小的主要原因有以下几点：
1.睾丸炎：睾丸受到细菌或病毒感染后，会出现炎症，导致睾丸肿胀、疼痛。如果治疗不及时，可能会导致睾丸萎缩，使睾丸大小不一。
2.睾丸扭转：精索扭转会导致睾丸血液供应受阻，使睾丸缺血、坏死。如果不及时治疗，可能会导致睾丸萎缩，使睾丸大小不一。
3.睾丸外伤：睾丸受到外力撞击或挤压，可能会导致睾丸破裂、出血，引起肿胀。如果治疗不及时，可能会导致睾丸萎缩，使睾丸大小不一。
4.精索静脉曲张：精索内的静脉回流受阻，会导致精索蔓状静脉丛迂曲、扩张。长期精索静脉曲张可能会导致睾丸功能受损，使睾丸大小不一。
5.其他：睾丸肿瘤、附睾炎、鞘膜积液等疾病也可能导致睾丸大小不一。
如果发现睾丸大小不一，应及时就医，进行详细的检查，如睾丸超声、血常规等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。