十二指肠炎是由各种病因导致的急性或慢性十二指肠黏膜炎症性疾病,其临床表现缺乏特异性症状和体征。常见表现有上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等,与胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病难以区分,部分患者会有上腹饥饿痛,进食或用制酸药后可缓解,这与十二指肠溃疡症状差别不明显。临床将十二指肠炎分为急性和慢性两类,不管是急性还是慢性,经积极治疗通常都不严重。
一、急性十二指肠炎:常为急性胃肠炎的一部分,急性食物中毒时细菌及其毒素,以及大量饮用烈性酒、浓茶、咖啡,服用非甾体类解热镇痛药等均能致使十二指肠黏膜急性受损,这些都是引发急性十二指肠炎的重要原因。一般通过药物积极治疗症状可缓解,预后较好,常用药物包括:
1.PPI(如奥美拉唑等)、H₂受体拮抗剂(如法莫替丁、雷尼替丁等)可抑制胃酸分泌;
2.铋剂(如胶体次枸缘酸铋剂)、铝碳酸镁等黏膜保护剂。
二、慢性十二指肠炎:又可分为原发性和继发性。原发性十二指肠炎目前病因不明,可能与高胃酸、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、十二指肠临近脏器病变等有关。治疗主要原则是降低酸负荷,保护十二指肠黏膜,预防并发症,对Hp的根除可提高治愈率、降低复发率。治疗也以药物治疗为主,在急性十二指肠炎用药基础上增加了抗Hp治疗,常用抗Hp治疗方案有:
1.含铋剂三联疗法(胶体次枸缘酸铋剂+甲硝唑+阿莫西林);
2.含质子泵抑制剂三联疗法(质子泵抑制剂如奥美拉唑+克林霉素+阿莫西林);
3.含雷尼替丁胶体铋三联疗法(雷尼替丁胶体铋+克林霉素+甲硝唑/阿莫西林),根除率可达80%以上,预后也较好。继发性十二指肠炎一般与胃、肝、胆、胰、肾等疾病及应激、药物等因素有关,主要针对原发病进行治疗,应激因素去除或停药后一般症状可缓解甚至消失。
除药物治疗外,日常生活中还需注意清淡饮食,避免进食辛辣刺激性食物,以防十二指肠炎迁延不愈而进展为十二指肠溃疡。
总之,十二指肠炎可分为急性和慢性,明确诊断后通过合适的药物治疗和生活调理,通常能取得较好效果。但需注意日常饮食,避免病情加重或进展。
