急性睾丸扭转

急性睾丸扭转是泌尿外科常见的急症，一旦发生需尽快处理，若延误治疗，往往在6小时内就可能导致睾丸缺血坏死，超过24小时的话，睾丸存活率会明显降低。

什么是急性睾丸扭转

急性睾丸扭转是由于睾丸与精索的解剖结构异常，导致精索扭转，进而阻断睾丸的血液供应。常见于青少年，尤其是12 - 18岁的人群较为多发。它起病急骤，患者会突然出现一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区域放射，同时伴有睾丸肿胀、阴囊皮肤红肿等表现。

正常情况下，睾丸通过精索与阴囊相连，当精索发生扭转时，就像拧毛巾一样，会使睾丸的血管被阻断。睾丸内的血液供应被切断后，组织缺氧，若不能及时恢复血供，睾丸细胞会迅速受损，严重时会导致睾丸不可逆的坏死。

医生会首先进行详细的体格检查，触摸睾丸的位置，通常睾丸扭转时，睾丸位置会抬高，呈横位，这是一个重要的体征。同时还会检查提睾反射，一般来说，睾丸扭转时提睾反射会减弱或消失。

超声检查是诊断急性睾丸扭转的重要手段。通过超声可以观察到睾丸的血流情况，如果睾丸血流明显减少或消失，就高度提示睾丸扭转。此外，还能看到睾丸的形态等有无异常改变。

一旦确诊急性睾丸扭转，应尽快进行手术复位。手术的目的是恢复睾丸的血液供应，挽救睾丸。手术方式包括睾丸固定术等，将扭转的精索复位后，还要固定睾丸，防止再次发生扭转。一般来说，发病后6小时内手术，睾丸存活率较高；超过12小时，睾丸坏死的风险就会大大增加。

在手术前后，可能会根据情况使用一些药物来辅助治疗，比如使用抗生素预防感染等，但主要的治疗还是以手术复位为主。

青少年在进行剧烈运动时，要注意保护阴囊，避免受到外力撞击，因为剧烈运动可能会诱发精索扭转。比如在进行篮球、足球等运动时，要佩戴合适的阴囊保护装备。

青少年尤其是有家族史等高危因素的人群，要定期进行阴囊的检查，以便早期发现可能存在的精索解剖异常等情况，做到早发现、早治疗。