烧伤分级分度

烧伤通常根据烧伤深度和面积进行分级分度,一般采用三度四分法。一度烧伤是最轻的,伤及表皮浅层,一般3~7天可痊愈,不留瘢痕。浅二度烧伤伤及真皮浅层,水疱较大,疱壁薄,基底潮红湿润,疼痛明显,1~2周愈合,一般不留瘢痕,可能有色素沉着。深二度烧伤伤及真皮深层,可有小水疱,基底红白相间,痛觉较迟钝,3~4周愈合,可留有瘢痕。三度烧伤是全层皮肤烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼,创面无水疱,呈蜡白或焦黑,痛觉消失,需手术植皮治疗。

按烧伤深度分度

一度烧伤: 仅伤及表皮角质层,生发层健在,再生能力强。表现为局部干燥、烧灼感,3~7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着。浅二度烧伤: 伤及真皮乳头层,局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生,如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。深二度烧伤: 伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疤皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周,但常有瘢痕增生。三度烧伤: 是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。

按烧伤面积分度

中国新九分法是常用的烧伤面积估算方法。头颈部面积为9%(发部3%、面部3%、颈部3%);双上肢为18%(双手5%、双前臂6%、双上臂7%);躯干(含会阴1%)为27%(躯干前13%、躯干后13%);双下肢(含臀部5%)为46%(双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%)。儿童头大下肢小,可按以下方法计算:头颈部面积=9%+(12-年龄)%,双下肢面积=46%-(12-年龄)%。

不同分度的处理原则

一度烧伤: 一般无需特殊处理,可外涂烫伤膏等,保持创面清洁,避免感染,让其自然愈合。浅二度烧伤: 小面积的浅二度烧伤,可清创后用凡士林油纱覆盖,外用烧伤药膏,定期换药;较大面积的浅二度烧伤,需防止感染,补液等治疗。深二度烧伤: 小面积的深二度烧伤,可早期削痂或切痂后植皮;大面积的深二度烧伤,要积极抗休克,控制感染,早期切痂或削痂并植皮。三度烧伤: 应早期切痂、削痂并立即植皮,以覆盖创面,减少感染等并发症的发生。同时,对于大面积烧伤患者,还需注意维持体液平衡,防治感染等综合治疗。