左心房肥大是否需要治疗，取决于具体病因和病情严重程度。一般来说，如果是由高血压等基础疾病引起的左心房肥大，当左心房射血分数低于50%时，可能就需要进行治疗干预。
病因不同治疗有别
心脏瓣膜病导致： 如果是风湿性心脏病等心脏瓣膜病引发的左心房肥大，轻度的可能需要密切观察，而中重度的可能需要考虑手术治疗来修复或置换瓣膜，改善左心房的状况。比如风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄，病情进展出现左心房肥大时，根据具体情况决定治疗方案。高血压引起： 高血压患者出现左心房肥大，首先要严格控制血压。一般需要将血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步控制到130/80mmHg左右。患者要按时服用降压药物，像血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物等，同时改变生活方式，低盐饮食，每天盐的摄入量应控制在6克以下，还要戒烟限酒，适当运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
左心房肥大的监测要点
定期心电图检查： 建议每3 - 6个月进行一次心电图检查，观察左心房肥大的变化情况。心电图可以初步判断左心房的电活动和形态改变。超声心动图监测： 超声心动图是评估左心房大小的重要手段，一般每6 - 12个月做一次超声心动图检查，能准确测量左心房的内径等指标，了解左心房肥大的进展或改善情况。
左心房肥大的危害及应对
引发心律失常： 左心房肥大容易引发心房颤动等心律失常。如果发生心房颤动，需要根据具体情况进行治疗，如心率较快时可使用β受体阻滞剂等控制心室率，同时还要评估是否需要抗凝治疗预防血栓形成，抗凝药物如华法林需要定期监测国际标准化比值（INR），使其维持在2 - 3的合适范围。增加心衰风险： 左心房肥大进一步发展可能会增加心力衰竭的发生风险。一旦出现心力衰竭相关症状，如呼吸困难、乏力、水肿等，要及时就医，进行相应的治疗，包括使用利尿剂减轻水肿，如呋塞米等，改善心脏功能。