口腔上火溃疡要明确是实火还是虚火导致，不可盲目降火治疗。实火导致的可用清热解毒、消肿止痛类药物降火，虚火导致的应采用养阴生津药物治疗，还可对症外用西瓜霜等。具体如下：
一、实火所致口腔溃疡：
1.心火亢盛：因心火亢盛，或饮食积滞脾胃蕴热化火，火邪循经上炎熏蒸口腔。心火上炎者溃疡多发于舌尖，伴失眠、心烦等，可服导赤散治疗。
2.脾胃蕴热：多伴口臭、口干、便秘、小便黄等，可服用玉女煎治疗。
3.肝气郁结：多伴胸胁胀闷、口苦、咽干等，女性多发于月经前或期间且伴乳房胀痛，可服柴胡疏肝散治疗。
二、虚火所致口腔溃疡：因津液耗伤、阴液亏虚，阴虚不能制阳致阳气相对亢盛化火、虚火内生。阴虚火旺表现为集中于头面部的火热征象，除口腔溃疡，还有面部烘热、五心烦热、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等，可服甘露饮治疗。
总之，要准确判断口腔溃疡的病因类型，选择合适的治疗方法和药物。