硬不起来可能涉及多种原因，治疗药物需根据具体病因选择。一般来说，常用的药物有磷酸二酯酶5抑制剂，如西地那非，通常在性活动前约1小时服用，部分人服用后能在30~60分钟内起效，但具体效果因个体差异而异。
药物的分类及作用
磷酸二酯酶5抑制剂类
西地那非： 是较为常用的药物，能通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血液流入，从而帮助勃起。一般推荐在性活动前约1小时按需服用，但需注意，服用硝酸酯类药物的患者禁止使用，否则可能导致严重低血压。他达拉非： 作用时间相对较长，有的剂型可以维持36小时，同样通过抑制磷酸二酯酶5发挥作用。它可以在性生活前按需服用，也可以每日规律服用，每日规律服用时需要连续服用一段时间来达到稳定的血药浓度。不过，严重肾功能不全的患者使用时需要谨慎调整剂量。
雄激素类药物
如果硬不起来是由于雄激素缺乏引起的，可能会用到雄激素类药物。比如十一酸睾酮胶丸，适用于男性性腺功能减退症的睾酮补充治疗。但使用这类药物前需要检查雄激素水平，因为如果本身雄激素水平正常，使用后可能会带来一些副作用，如红细胞增多、肝功能异常等风险，而且对于有前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者是禁用的。
其他类药物
还有一些药物可能在特定情况下使用，比如中药制剂，有的中药成分可能对改善勃起有一定帮助，但疗效的循证依据相对磷酸二酯酶5抑制剂等西药稍弱。不过中药的使用需要根据中医辨证论治来选择，不同证型所用药物不同，而且中药起效相对较慢，也可能存在个体差异，同时使用中药时也需要注意药物相互作用等问题。需要注意的是，硬不起来的原因有很多，可能是心理性因素、器质性因素（如血管性、神经性等问题）等。在选择药物之前，需要先明确病因。比如心理性因素导致的硬不起来，可能单纯使用药物效果不佳，还需要配合心理疏导等治疗；而器质性因素引起的则需要针对具体的器质性病因进行相应处理后再考虑药物辅助。所以出现硬不起来的情况，不要自行盲目用药，应及时就医，在医生详细检查评估后，根据具体情况选择合适的治疗方案，包括是否需要用药以及用哪种药物等。