怀孕38天肚子总疼可能由多种原因引起。一般来说，怀孕早期出现腹痛需引起重视，可能是正常的生理现象，也可能是异常情况导致。
生理性腹痛原因
子宫增大引起：怀孕后子宫逐渐增大，在孕早期可能会引起腹部隐痛，这种疼痛一般比较轻微，类似于来月经时的坠胀感，通常不伴有其他明显异常表现。一般是子宫韧带受到牵拉等原因导致。激素变化影响：怀孕后体内激素水平发生变化，会对胃肠道等产生一定影响，可能引起胃肠道痉挛等导致腹痛，这种腹痛通常程度较轻，且不伴有阴道出血等严重症状。
病理性腹痛可能
宫外孕：如果是宫外孕，在怀孕38天左右可能会出现腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎的发育，有可能出现破裂，导致剧烈腹痛，同时可能伴有阴道出血。宫外孕是比较危险的情况，需要及时就医通过超声等检查来明确。先兆流产：先兆流产也会出现腹痛，常为下腹部隐痛或阵发性疼痛，同时可能伴有阴道少量出血。如果出现这种情况，需要及时就医进行保胎等处理。肠道问题：孕期肠道功能可能会发生变化，如果饮食不当等引起肠道炎症、肠痉挛等肠道问题也会导致腹痛，这种腹痛可能伴有腹泻、恶心、呕吐等肠道症状。
应对建议
如果怀孕38天肚子总是疼，首先要注意休息，避免剧烈运动。如果腹痛持续不缓解或伴有阴道出血、剧烈腹痛等异常情况，应立即前往医院就诊。医生一般会通过超声检查等明确原因，然后根据具体情况进行相应的处理。比如如果是先兆流产可能需要进行保胎治疗，如果是宫外孕则需要根据具体情况采取保守治疗或手术治疗等。总之，怀孕早期出现腹痛不能掉以轻心，要及时就医排查原因并进行恰当处理。