直肠息肉的症状表现因息肉的大小、位置等不同而有所差异。一般来说，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现便血，大约有1/3左右的直肠息肉患者会有便血表现，通常是大便表面带血。
便血情况
间断性便血： 息肉表面的血管容易破裂出血，导致大便带血，血液颜色多为鲜红色，一般出血量不多。比如较小的直肠息肉，可能只是在排便后发现厕纸上有少量血迹。出血与排便关系： 便血通常与排便无明显关联，即使不大便时也可能有少量出血情况，但一般量较少。
肠道刺激症状
腹痛腹胀： 较大的直肠息肉可能会引起肠道刺激症状，导致患者出现腹痛、腹胀。例如息肉体积较大时，可能会影响肠道的正常蠕动，使肠道功能紊乱，从而引发腹部不适，疼痛程度一般较轻，多为隐痛。腹泻或便秘： 部分直肠息肉患者会出现腹泻或便秘的情况。如果息肉刺激肠道黏膜，可能导致肠道蠕动加快，引起腹泻；而如果息肉堵塞肠道，可能会导致便秘。不过这种情况相对较少见。
脱垂症状
息肉脱出肛门： 当直肠息肉较大且位置较低时，在排便过程中可能会脱出肛门外。尤其是在排便用力时，息肉可能会被推出肛门，有时可自行回纳，严重时需用手推回。例如一些带蒂的直肠息肉，就比较容易出现脱垂现象。
全身症状
贫血： 如果直肠息肉长期慢性出血，出血量较多时可能会导致贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。一般长期慢性失血，血红蛋白逐渐降低，就会出现这些贫血相关表现，严重时会影响患者的日常生活和工作。