膀胱癌的治疗主要依靠手术切除。手术方式包括电灼或电切法、肿瘤及膀胱部分切除术、膀胱全切术等,需根据肿瘤病理以及生长部位、病人全身情况等来恰当选择。具体如下:
一、电灼或电切法:
1.对于表浅肿瘤,可经尿道进行肿瘤电灼或电切术;
2.对多发表浅肿瘤,可切开膀胱实施电灼及电切术。
二、肿瘤及膀胱部分切除术:
1.针对已侵犯肌层的肿瘤可采用,切除范围涵盖肿瘤的全层膀胱壁,切缘距肿瘤不少于2厘米;
2.若肿瘤邻近输尿管口,则需一并切除,并另行输尿管膀胱移植术。
三、膀胱全切术:
1.适用于肿瘤浸润深且范围广,或者肿瘤位于三角区内而难以用上述方法治疗的情况;
2.膀胱全切术又分为单纯膀胱全切术及膀胱肿瘤根治全切术,后者包括清扫盆腔淋巴结以及切除除直肠外的盆腔内器官;
3.膀胱切除后尿流改道方式多样,如直肠膀胱术、回肠膀胱术、膀胱再生术、可控性肠管膀胱等,当前仍以回肠膀胱尿流改道居多。
膀胱癌术后通常会进行膀胱灌注化疗以预防局部复发,若为肌层浸润性膀胱癌,在膀胱全切手术后往往还需进行全身化疗,甚至全身免疫治疗,部分病人还需结合局部放疗来预防肿瘤复发。
总结:文章阐述了膀胱癌治疗中手术方式的选择及术后处理方法,强调根据肿瘤具体情况选择合适手术,术后根据不同情况采用膀胱灌注化疗、全身化疗、免疫治疗、放疗等以降低复发风险。
